小桃堂 トリートメント申し込みフォーム
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メニュー・施術日
*希望メニュー                           
トリニティーバランスオイルトリートメント (19,500円)
ドライ&クラニオコース (15,000円)
ショートコース (9,000円)
妊婦スペシャルコース (15,000円)
産後の出張トリートメント(産後3ヶ月まで) (12,000円)
+実費交通費
*施術日
第1希望:
第2希望:
第3希望:
*妊娠週数
(妊婦の方は必ず記入のこと)

通信欄
最寄り駅〜自宅の時間(出張のみ)など
(例)△△線□□駅より徒歩/バス○分
*ご来店回数
初回 2回め以降

申し込みフォームで送信できない時は下記にご連絡下さい。
【小桃堂】 mail@komomodo.com

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